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國務院明確：高值耗材、IVD、大型設備均要集中
國務院日前印發的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》提出，要開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。
“十三五醫改規劃”算是為未來各省份在醫療器械采購領域的工作給定調了，集中采購成為必選動作。那些尚未在三大領域實行集中采購的省份，今后4年內也必須得出招了。
其中，針對高值耗材采購，“十三五醫改規劃”具體表述為：“規范和推進高值醫用耗材集中采購，統一高值醫用耗材編碼標準，區別不同情況推行高值醫用耗材招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式，確保高值醫用耗材采購各環節在陽光下運行。”
高值耗材編碼再次被提上臺面，而其集采的方式，規劃并未單一限定，而是允許各地因地制宜。
實際上，高值醫用耗材集中采購早就寫入了2016年的醫改主要任務。而自2016年以來，全國很多個省份都加快推進或者新推出了高值耗材省級集采，截至目前，尚未推出高值耗材掛網集中采購的省份已是極少了。
與高值耗材一起，不少省份，比如四川、山西，針對IVD產品也在推行省級集中采購，也都提出了一定程度的降價、限價要求。
至于大型醫療設備，對乙類大型醫用設備進行集中采購的典型代表是安徽省，截至目前已完成的第一批省級集采，平均降價達到15%。甲類大型醫用設備，國家衛計委相關機構此前在推行集中采購，據統計降價效果有28%。而最新國務院的一份文件，更是首次將甲類大型設備列入了2017-2018年度必須由國家衛計委集中采購的目錄之中。
未來，甲類大型設備由國家衛計委集采，并實施配置許可。乙類大型設備，安徽省的集采做法或將成為學習對象。
此外，除了三大類醫療器械均需集中采購，針對醫療器械領域，“十三五醫改規劃”還提出以下主要改革任務和目標：
1、降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。
2、通過規范診療行為、醫?？刭M等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務價格騰出空間，并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。
3、力爭到2017年試點城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。
4、加大藥品、耗材流通行業結構調整力度，引導供應能力均衡配置，加快構建藥品流通全國統一開放、競爭有序的市場格局，破除地方保護，形成現代流通新體系。
5、支持藥品、耗材零售企業開展多元化、差異化經營。
6、進一步提高醫院在藥品采購中的參與度，落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位，促進醫療機構主動控制藥品、耗材價格。
7、推動醫藥分開，采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。
8、加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。
由上可見，醫用耗材是“十三五”的重點醫改對象，而核心思路則還是降價！
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